Врачебная конференция на тему «Цирроз печени»
03 мая 2024 года в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» проведена врачебная конференция по теме «Цирроз печени».
03 мая 2024 года в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» проведена врачебная конференция по теме «Цирроз печени».
Докладчик – врач-терапевт Трегубова Анастасия Николаевна в своем выступлении рассказала, что цирроз печени (ЦП) – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов.
Основные причины развития цирроза печени:
вирусные гепатиты (В, С, D)
алкоголь
метаболические нарушения
заболевания желчных путей (внепеченочная обструкция желчных путей, внутрипеченочная обструкция желчных путей: первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит
тяжелая правожелудочковая недостаточность
Лекарственные препараты, токсины, химикаты, обладающие гепатотоксическим эффектом,
иммунные нарушения: аутоиммунный цирроз печени
криптогенный цирроз печени.
Основные проявления цирроза печени:
общая слабость
снижение или потеря аппетита
ощущение тяжести в верхней половине живота
иктеричность кожных покровов и склер
асцит
одышка
отеки нижних конечностей
желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расщиренных вен пищевода и желудка, прямой кишки
геморрагический синдром (кровоточивость из десен при чистке зубов или носовые кровотечения, спонтанное появление петехий.)
инверсия сна (бессонница ночью и сонливость в дневные часы)
кожный зуд
энцефалопатия
гепаторенальный синдром
Расширение подкожных вен передней брюшной стенки – «голова медузы»
Основными патогенетическими факторами в развитии ЦП являются некроз паренхимы, регенерация гепатоцитов, прогрессирующий фиброз и изменения сосудистого русла печени. В результате действия этиологического фактора и развивающегося иммунного ответа наступает гибель гепатоцитов, возникает массивный некроз паренхимы печени. При некрозе гепатоцитов выделяются вещества (цитокины), стимулирующие регенерацию клеток и процесс фиброза. формируются участки избыточной регенерации печеночных клеток — узлы регенерации, которые сдавливают кровеносные сосуды и желчные протоки, способствуя нарушению микроциркуляции и развитию , портальной гипертензии и холестазу. Основным источником соединительной ткани при циррозе печени считаются звездчатые клетки печени, которые синтезируют коллаген и другие белки, которые нарушают обменные процессы между гепатоцитами и кровью. Перестройка сосудистого русла проявляется в появлении многочисленных анастомозов между артериальными и венозными сосудами, Нарушение нормальной сосудистой архитектоники печени приводит к повышению давления в системе воротной вены . Происходит снижение функциональной активности печени и развивается печеночно – клеточная недостаточность.
Портальная гипертензия- повышенное давление в воротной вене. Последствия включают варикозное расширение вен пищевода и портосистемную энцефалопатию.
Внепеченочный холестаз– застой желчи локализуется вне печени. Развивается в связи с наличием механического препятствия оттоку желчи, который нередко наблюдается при желчнокаменной болезни, раке головки поджелудочной железы и желчных путей, стенозирующем панкреатите, врожденном пороке развития желчных протоков, склерозирующем папиллите, язвенной болезни с постбульбарной локализацией язвы, полипозе двенадцатиперстной кишки, раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Внутрипеченочный холестаз – застой локализуется внутри печени.Метаболические нарушении неалкогольная жировая болезнь печени.
Первичный билиарный холангит – аутоиммунное заболевание печени, характеризующееся прогрессирующим разрушением внутрипеченочных желчных протоков, что приводит к холестазу-нарушение оттока желчи из гепатобилиарной системы в кишечни, застой её в желчных путях (Повышена ЩФ, ГТП. Прямой билирубин), циррозу и печеночной недостаточности.
Первичный склерозирующий холангит – хроническое холестатическое заболевание, характеризующееся негнойным деструктивным воспалением и склерозом внутри- и вне-печеночных желчных протоков.
Лекарства- парацетамол, кетоконазол, тетрациклины.
При аутоиммунном циррозе нарушаются функции иммунной системы. Она становится неспособной противостоять воздействию инфекции и начинать вырабатывать антитела к собственным клеткам. Иммунная система «считает» гепатоциты чужеродными клетками. В итоге возникает воспалительный процесс, приводящий к развитию цирроза.
Криптогенный ЦП — патологический процесс в печени , происхождение которого осталось невыясненным.
Петехии –точечные кровоизлияния, появляющиеся в результате увеличения проницаемости сосудистой стенки или разрыва мелких кровеносных сосудов (капилляров).
Энцефалопатия — комплекс потенциально обратимых нервнопсихических нарушений, возникающих в результате печеночной недостаточности
Гепаторенальный синдром – потенциально обратимое нарушение почечной функции, вызванное системным воспалением и вазоконстрикцией (в отсутствие других причин
Трансплантация печени
Данный радикальный метод лечения показан больным с терминальной стадией хронической печеночной недостаточности при отсутствии противопоказаний.
Основные противопоказания к трансплантации печени
Тяжелая декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы или легких Продолжающаяся зависимость от приема алкоголя или наркотиков Гепатоцеллюлярый рак с метастатическим распространением и холангиокарцинома Анатомические аномалии, технически не позволяющие выполнить трансплантацию печени (всегда подлежит оценке хирургом-трансплантологом). Отсутствие социальной поддержкиВ 2023 году в ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» пролечилось 28 человек с данным диагнозом; за истекший период 2024 года – 7 человек.
Последние новости
![Суд удовлетворил иск о защите чести и достоинства](https://michurinsk-gid.ru/images/noimg-420x315.png)
Суд удовлетворил иск о защите чести и достоинства
Гражданка потребовала компенсацию за оскорбительные высказывания в адрес её личности.
![Прокуратура Ленинского района добилась справедливости для работников](https://michurinsk-gid.ru/images/noimg-420x315.png)
Прокуратура Ленинского района добилась справедливости для работников
Нарушения трудовых прав в Тамбове привели к судебным искам.
![Прокуратура проверила выполнение контракта по ремонту дороги в Мичуринском районе](https://michurinsk-gid.ru/images/noimg-420x315.png)
Прокуратура проверила выполнение контракта по ремонту дороги в Мичуринском районе
Проблемы с завершением ремонта дороги привели к административному делу против подрядчика.
Металлопрокат: Основные Преимущества в Строительстве и Производстве
В мире современного строительства и производства металлопрокат играет ключевую роль